|
Dikiş İplikleri:
Dikişlerde iki çeşit iplik kullanılır. Bunlar emilebilen ve emilemeyen ipliklerdir. Sentetik ve organik olarak veya monoflaman ve poliflaman olarak ta sınıflandırılır. Emilebilen iplikler vücut tarafından kısa sürede rezorbe edilirler.
|
1
|
Emilebilen iplikler
|
aSentetik
|
aMonoflaman
|
aPoliglikolik asit (polyglycolic acid)
|
|
2
|
Emilebilen iplikler
|
aSentetik
|
aPoliflaman
|
aVICRYL (polyglactin 910)
|
|
3
|
Emilebilen iplikler
|
aOrganik
|
aMonoflaman
|
aCatgut (Katgüt)
|
|
4
|
Emilemeyen iplikler
|
aOrganik
|
aPoliflaman
|
aİpek
|
|
5
|
Emilemeyen iplikler
|
aSentetik
|
aMonoflaman
|
apolypropylene (naylon)
|
Katgüt:
Kedi bağırsağından yapıldığı düşünüldüğünden bu adı almıştır. Fakat genellikle Dana ve koyunların submukoza katmanından yapılmıştır. Deli dana hastalığının ortaya çıkmasından sonra üretimi durdurulmuştur ve daha önce üretilmiş olanlar kullanılmaktadır. Katgüt doğal krem rengindedir. Krome katgüt Mavi renklidir
Genelde yumuşak dokularda kullanılır, Kalp damar ve sinir dokuda kullanılmaz. Uzun süre kalması gerekiyorsa dikişin kullaılmaz.
Organik ve monoflaman özelliktedir. Normal ve kromik olarak ikiye ayrılır. Krome olanlar kromik asitten daha geç emilirler. Katgütler normal olmaları durumunda 7–10 günde etkinliğini kaybederler. Krome olmaları durumunda ise 15–20 gün gibi mukavemetini yitirirler ve 1 ay da tamamen emilirler. Emilim süresi ipliğin normal yada krome olması uygulanan doku ve ortamda oluşabilecek enfeksiyonlara bağlı olarak değişir.
Katgüt uygulandığı dokuda öncelikle yangısal bir reaksiyon oluşturur ve bu yangı ile iplikte deformasyonlar oluşur ve mukavemeti düşer bu durum tamamen emilene kadar devam eder. Sentetik olanlarda ise yangısal reaksiyon gerçekleşmeden emilim gerçekleşir.
Poliglikolik asit (polyglycolic acid)
45- 60 günde emilir monoflaman sentetiktir. Birçok yarada kullanılabilir fakat monoflaman ve emilebilir olduğundan göz sinir damar kalpte kullanılmamalıdır.
VICRYL (polyglactin 910)
Her türlü dokuda kullanılabilir. Poliflaman olduğundan düğüm atılırken dikkatli olunmalıdır. 3–4 haftada mukavemetini kaybeder. Fakat emilimi uzun sürelidir 60–90 günde emilir. Mukavemetini erken yitirdiğinden eklemlerde kullanılmazlar eklemlerde daha uzun süreli olan Naylon iplikler kullanılır.
İpek:
Emilemezler organiktirler. Oldukça yumuşak ve dayanıklıdırlar. Zorunlu olmadıkça deri altı dokularda kullanılmazlar. En ufak kontaminasyonda yabancı cisim muamelesi görür. Vücut tarafından sürekli atılmaya çalışılır buda fistülleşmeye yol açar. Barsak, rumen, uterus, vesica urinaria, kalp, göz, damar ve sinirde kullanılabilir. İpek iplik deride kullanıldığında dikiş izi bırakır bu yüzden pek kullanılmaz
Polipropilen
Esnek yapısı sayesinde yaralarda yırtılmaları engeller. Reaksiyon oluşturmazlar emilmezler sentetiktirler. Düğümleri sert olduğundan irritasyon oluşturabilir. Monoflaman olduğundan düğüm tutma yeteneği zayıftır. Deri altı dokularda kullanılırlar. Tendo ve kas kopmalarında kullanılır emilimi 2-3 aydır. İrritasyon yapmaz. Mavi renkli olduğundan ameliyatta kolay ayırt edilir
Deri, fasia ve tendonlar gibi yavaş iyileşen dokularda emilmeyen dikişler, mide, kolon, mesane gibi hızlı iyileşen dokularda emilebilir dikişler kullanılmalıdır.
Stapler:
Yara iyileşmesi daha kolaydır. Kontaminasyon daha azdır. Deriyi boğmaz fakat pahalı olduğundan tercih edilmez deride kullanılır. Hasta ağzı ile çıkaramaz İnsan hekimliğinde son yıllarda emilebilenleri de ortaya çıkmaya başlamıştır.

|